Avaliação do risco cardiovascular em pacientes renais crônicos em fase não dialítica por indicadores antropométricos / Cardiovascular risk evaluation in chronic renal patients in non-dialysis by anthropometric indicators

Introdução: Estudos que adotaram os indicadores antropométricos de risco cardiovascular na avaliação de pacientes com doença renal crônica (DRC) em fase não dialítica são escassos. Objetivo: Avaliar o risco cardiovascular por indicadores antropométricos em pacientes com DRC em fase não dialítica e fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 106 pacientes atendidos em hospital universitário, em São Luís-MA. Aplicou-se formulário estruturado com informações sociodemográficas, estilo de vida, morbidades e estadiamento da doença renal. Para avaliação antropométrica e identificação do risco cardiovascular, adotaram-se os indicadores: índice de massa corporal, circunferência da cintura, circunferência do pescoço, diâmetro abdominal sagital, relação cintura-estatura e índice de conicidade. Os testes do Qui-quadrado de Person e Exato de Fischer avaliaram a associação entre as variáveis e adotou-se o nível de significância p<0,05. Resultados: Pela circunferência da cintura, houve risco cardiovascular muito elevado nas mulheres (75,4%), e pelo índice de conicidade, todas estavam em risco (p<0,001). Nos pacientes com ≥60 anos de idade, houve risco cardiovascular pelos indicadores diâmetro abdominal sagital (77,5%), razão cintura-estatura (92,6%) e índice de conicidade (98,2%) (p<0,005). A circunferência do pescoço apontou risco elevado nos fumantes (100,0%) e etilistas (88,9%) (p=0,001). Pela circunferência do pescoço (73,5%) e razão cintura-estatura (91,7%), os renais crônicos diabéticos apresentaram risco cardiovascular elevado (p<0,05). Conclusão: O risco cardiovascular evidenciado por diferentes indicadores antropométricos aponta que ações de promoção da saúde devem ser implementadas, de modo a melhorar o estilo de vida e contribuir para o melhor prognóstico desses pacientes.

Introduction: Studies that have adopted anthropometric indicators for the evaluation of cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease (CKD) in the non-dialysis phase are scarce. Objective: To assess cardiovascular risk, with anthropometric indicators, in patients with CKD in the non-dialysis phase and their associated factors. Methods: Cross-sectional study with 106 patients treated at a university hospital in São Luís-MA. A structured form was applied to collect information on sociodemographics, lifestyle, morbidities, and stage of kidney disease. For anthropometric evaluation and identification of cardiovascular risk, the following indicators were adopted: body mass index, waist circumference, neck circumference, sagittal abdominal diameter, waist-to- height ratio, and conicity index. Person's chi-square test and Fischer's exact test evaluated the association between the variables and adopted the significance level p<0.05. Results: According to waist circumference, there was very high cardiovascular risk in women (75.4%); and according to the conicity index, all were at risk (p<0.001). In patients with ≥60 years of age, there was cardiovascular risk according to the indicators of sagittal abdominal diameter (77.5%), waist-to-height ratio (92.6%), and conicity index (98.2%) (p<0.005). Neck circumference showed high risk in smokers (100.0%) and alcohol users (88.9%) (p=0.001). According to neck circumference (73.5%) and waist-to-height ratio (91.7%), diabetic chronic renal patients presented high cardiovascular risk (p<0.05). Conclusion: The cardiovascular risk, evidenced by different anthropometric indicators, shows that actions promoting a healthy lifestyle should be implemented, thus contributing to the better prognosis of these patients.

Consumo de frutas, verduras e legumes por gestantes adolescentes / Consumption of fruits, green vegetables and legumes by pregnant adolescents / Consumo de frutas, verduras y legumbres de adolescentes embarazadas

Objetivo: Determinar o estado nutricional e os fatores associados ao consumo alimentar de frutas, verduras e legumes por gestantes adolescentes atendidas em um serviço público de referência para assistência pré-natal. Métodos: Estudo transversal e analítico, com 73 gestantes adolescentes de 10 a 19 anos, atendidas no Núcleo de Assistência ao Adolescente (NASA) do Hospital Materno Infantil, em São Luís, Maranhão. Utilizou-se o Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA), medidas antropométricas (peso, altura, índice de massa corporal - IMC - pré-gravídico e gravídico) e questionário socioeconômico. As variáveis dependentes foram o consumo de frutas, verduras e legumes, e as independentes foram escolaridade, estado civil, raça, renda, situação demográfica, dados gestacionais e antropométricos. Resultados: Observou-se que 39,7% apresentaram IMC pré-gestacional de desnutrição, 50,7% de eutrofia, e menos de 10% sobrepeso ou obesidade. Para o IMC gestacional, os valores se alteraram, com 27,4% das gestantes desnutridas, 57,5% eutróficas e 15,1% com sobrepeso. Observou-se que os maiores percentuais de adequação para o consumo de frutas, verduras e legumes foram em adolescentes casadas ou em união estável (65,4%), que não trabalhavam (92,3%) e com renda familiar menor que 1 salário mínimo (84,62%). Entretanto, a única associação positiva encontrada com o consumo de frutas, verduras e legumes foi o início do pré-natal. Conclusão: A maior parte das gestantes avaliadas apresentou-se eutrófica, apesar de cerca de um quarto apresentar baixo peso durante a gestação. Além disso, elas não consumiam uma dieta balanceada, com uma ingestão abaixo do recomendado de FVL. Entre os fatores relacionados a um melhor consumo de FVL destaca-se o início do acompanhamento pré-natal no primeiro trimestre.

Objective: To determine the nutritional status and the factors associated with dietary intake of fruits, green vegetables and legumes by pregnant adolescents attending a public service of reference for prenatal care. Methods: Analytical cross-sectional study, with 73 pregnant adolescents aged between 10 and 19 years, attended to at the Service Center for Adolescents (NASA) of the Mother and Child Hospital, in São Luís, Maranhão. The study used the Food Frequency Questionnaire (FFQ), anthropometric measurements (weight, height, pregravid and gestational body mass index), and a socioeconomic questionnaire. The dependent variable was the consumption of fruits, green vegetables and legumes, and the independent variables were level of education, civil status, race, income, demographic status, pregnancy and anthropometric data. Results: It was observed that 39.7% had pregravid BMI of malnutrition, 50.7% were eutrophic, and less than 10% were overweight or obese. For the gestational BMI, the values changed, with 27.4% of undernourished pregnant women, 57.5% eutrophic and 15.1% overweight. The highest percentages of adequacy for consumption of fruits, green vegetables and legumes were observed in adolescents who were married or in a stable union (65.4%), did not work (92.3%), and had family income below one minimum wage (84.62%). However, the only positive association found with the consumption of fruits, green vegetables and legumes was the beginning of prenatal care. Conclusion: Themajor part of the evaluated pregnant adolescents was eutrophic, although about one fourth presented low weight during pregnancy. Moreover, they did not consume a balanced diet, with an intake of fruits, green vegetables and legumes below the recommended. Among the factors related to better consumption of these foods, the beginning of prenatal follow-up in the first trimester stands out.

Objetivo: Determinar el estado nutricional y los factores asociados al consumo alimentario de frutas, verduras y legumbres por adolescentes embarazadas asistidas en un servicio público de referencia para asistencia prenatal. Métodos: Estudio transversal y analítico con 73 embarazadas adolescentes entre 10 y 19 años asistidas en el Núcleo de Asistencia al Adolescente (NASA) del Hospital Materno Infantil de São Luís, Maranhão. Se utilizó el Cuestionario de Frecuencia de Consumo Alimentario (QFCA), las medidas antropométricas (peso, altura, índice de masa corporal - IMC - pre-gravidico y gravidico) y cuestionario socioeconómico. Las variables dependientes fueron el consumo de frutas, verduras y legumbres y las independientes fueron la escolaridad, el estado civil, la raza, la renta, la situación demográfica, los datos de la gestación y antropométricos. Resultados: Se observó que el 39,7% presentaron IMC pre-gestacional de desnutrición, el 50,7% de eutrofia y menos del 10% de sobrepeso u obesidad. Los valores se alteraron para el IMC gestacional con el 27,4% de las embarazadas desnutridas, el 57,5% de eutróficas y el 15,1% de sobrepeso. Se observó que los mayores porcentuales de adecuación para el consumo de frutas, verduras y legumbres fueron en adolescentes casadas o con pareja de hecho (65,4%), que no trabajaban (92,3%) y tenían renta familiar menor que 1 sueldo mínimo (84,62%). Sin embargo, la única asociación positiva encontrada con el consumo de frutas, verduras y legumbres fue el inicio del prenatal. Conclusión: La gran mayoría de las embarazadas evaluadas estaba eutrófica aunque el alrededor de un cuarto de ellas tuvo bajo peso durante el embarazo. Además, ellas no tenían una dieta balanceada con una ingestión abajo del recomendado de FVL. De entre los factores relacionados al mejor consumo de FVL se destaca el inicio del seguimiento del prenatal en el primer trimestre.

Conhecimento de hiperfosfatemia e quelante de fósforo em hemodialíticos / Knowledge about hyperphosphatemia and phosphate binder at hemodialysis

Introdução: O controle do fósforo sérico é um desafio no tratamento de pacientes em hemodiálise. A orientação dietética e o uso adequado de quelantes são a base do tratamento e seu sucesso depende essencialmente da habilidade do paciente em entender e aderir ao plano dietético e ao uso dos quelantes. Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre hiperfosfatemia e uso de quelantes de fósforo de pacientes em hemodiálise. Método: Estudo transversal que avaliou 74 pacientes em hemodiálise, por meio de questionário preestabelecido sobre conhecimento da hiperfosfatemia, uso de quelantes, alimentos ricos em fósforo, e aspectos relacionados ao tratamento da hiperfosfatemia. Os parâmetros laboratoriais Kt/V, níveis séricos de paratormônio (PTH), fósforo (P), cálcio (Ca) e produto cálcio/fósforo (CaxP) foram identificados. Os dados foram apresentados como porcentagens ou média e desvio padrão. Para avaliação dos fatores associados à hiperfosfatemia, utilizou-se a regressão de Poisson, adotando nível de significância adotado de 5%. Resultados: Cerca de 40,3% dos pacientes faziam uso de quelantes de fósforo, 36,6% apresentavam níveis séricos de PTH elevados, 36% de hiperfosfatemia e 28% estavam com o produto Ca x P inadequado. A maioria conhecia os efeitos da hiperfosfatemia (52%) e sua relação causal com a alimentação (82,2%), sendo capazes de identificar os alimentos ricos em fósforo (60%). O uso de quelantes junto às refeições foi apontado por 88% dos pacientes. O insucesso no tratamento da hiperfosfatemia foi atribuído ao consumo de dieta rica em fósforo por 70,9% dos pacientes. Conclusão: A maioria dos pacientes possuía conhecimento sobre a hiperfosfatemia, contudo, apresentou baixa adesão às recomendações dietéticas.(AU)

Introduction: The control of serum phosphorus is a challenge in the treatment of hemodialysis patients. Dietary guidance and the proper use of chelating agents are the mainstay of treatment, its success depends primarily on the patient's ability to understand and adhere to the dietary plan and the use of chelators. Objective: To assess the knowledge of hyperphosphatemia and use of phosphate binders in hemodialysis patients treated. Methods: A cross-sectional study evaluated 74 patients in hemodialysis, through preestablished questionnaire on knowledge of hyperphosphatemia, use of binders, phosphorus-rich foods, and aspects related to the treatment of hyperphosphatemia. The laboratory parameters Kt / V, serum levels of parathyroid hormone (PTH), phosphorus (P), calcium (Ca) and product calcium / phosphorus (Ca x P) were identified. The data were presented as percentages or means and standard deviations. To evaluate the factors associated with hyperphosphatemia were used Poisson regression, with a level of significance of 5%. Results: About 40.3% of patientes made use of phosphorus binders, 36.6% had elevated serum PTH, 36% of hyperphosphatemia and 28% had inadequate Ca x P product. Most knew the effects of hyperphosphatemia (52%) and their causal relationship with food (82.2%), being able to identify foods rich in phosphorus (60%). The use of binders with meals was reported by 88% of patients. The failure in the treatment of hyperphosphatemia has been attributed to the consumption of a diet rich in phosphorus by 70.9% of patients. Conclusion: Most patients had knowledge of hyperphosphatemia, however showed poor adherence to dietary recommendations.(AU)